叶酸是女性备孕、孕期甚至哺乳期必不可少的营养素，作为维生素B族家庭成员，每天一次服用，寄托着“好孕”的期待和预防神经管缺陷的重任。
如今，选择叶酸产品时，难点在于种类繁多，让人眼花缭乱。合成叶酸还是活性叶酸？品牌孰好孰坏？朋友推荐是否适合自己？仅凭品牌选择是否会出错？
阅读本文，这些疑问将不再困扰你。
叶酸分类：主要分为膳食叶酸、合成叶酸和活性叶酸
膳食叶酸
膳食叶酸广泛存在于动植物食品中，绿叶蔬菜和柑橘类水果含量较高。它不稳定，在高温烹饪等加工过程中会被破坏，50%-95%会在烹饪中丢失。人体肝脏可以将其转化为活性叶酸。
合成叶酸
合成叶酸是最常见的叶酸形式，是叶酸的氧化物，比膳食叶酸稳定，但无生物活性，需要在体内经历多个步骤转化为活性叶酸才能被吸收和利用。合成叶酸的代谢过程如下：进入肝脏 → 转化为二氢叶酸 → 转化为四氢叶酸 → 转化为5,10-亚甲基四氢叶酸 → 转化为活性叶酸，进入血液供人体吸收。这个复杂的过程就是合成叶酸的代谢。
合成叶酸就好比一个闯关者，每到一处都需要帮手协助升级，直至成功通关。但如果某些转化通路不通畅，就会出现叶酸代谢障碍，导致活性叶酸不足或缺乏，甚至产生未代谢叶酸，造成潜在副作用。
活性叶酸
活性叶酸是5-甲基四氢叶酸，不需要代谢，直接进入代谢循环，比合成叶酸更容易吸收和利用。它无已知毒副作用，各组织机构未对其设置剂量上限。
在孕妇血液中，活性叶酸占总叶酸的95%-98%；在脐带血中，活性叶酸是主要的叶酸形式（平均占总叶酸的89.4%）；脐带血中的活性叶酸浓度比孕妇高约2倍。
如何区分合成叶酸和活性叶酸产品？
首先查看配料表：标注叶酸的基本上是合成叶酸，活性叶酸在配料表中标注为“6s-5-甲基四氢叶酸钙”。
其次查看营养成分表：根据国家标签规定，合成叶酸和活性叶酸都属于叶酸大类。如果标注5-甲基四氢叶酸，不符合国家规定，需要对产品质量存疑。
最后查看叶酸含量：不要受“每100克含400μg叶酸”等字眼混淆，要确保每次补充量是否足够。备孕、孕期补充活性叶酸的标准也是400μg/天，否则无法达到补充叶酸的作用。
了解自己的亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）677位点的基因型，有助于更科学地选择叶酸。
MTHFR是人体一种酶，帮助将5,10-亚甲基四氢叶酸转化为活性叶酸。其活性主要取决于C677T基因位点，该位点有三种类型：
CC型（野生型，酶活性100%）
CT型（杂合突变型，酶活性65%）
TT型（纯合突变型，酶活性30%）
MTHFR 677 CT/TT基因型都会导致MTHFR活性降低，而活性降低直接导致活性叶酸生成不足，也就是叶酸代谢障碍。中国人群的MTHFR 677 TT基因型携带率约为25%。
叶酸代谢障碍会导致疾病风险升高。
围孕产人群：胎儿出生缺陷，妊娠并发症等。
儿童青少年：发育迟缓，抑郁症等。
中老年人群：脑中风，老年痴呆症风险增加。
2013年，MTHFR基因检测被列入《医疗机构临床检验项目目录》，作为叶酸使用指导的分子生物学检验之一。
叶酸代谢障碍者无法将合成叶酸转化为必需的活性叶酸，即使补充高剂量合成叶酸，活性叶酸依然缺乏。研究表明，如果长期超剂量补充合成叶酸（每天高于1mg），体内还会产生未代谢叶酸，对身体有害。
建议叶酸代谢障碍者直接补充活性叶酸。
参考文献
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